延寿县地势奇伟，蚂蜒河从中部斜穿而过，故南、北皆向中部倾斜，中部又由西南斜向东北，鸟瞰地貌为簸箕形。大河两岸，土地肥沃，水源充足，冲击平原上，湖泊沼泽星罗棋布。蚂蜒河为黑龙江水系松花江右岸一级支流，是延寿县境内唯一的干流，在境内总长96.7公里；东亮珠河是蚂蜒河的最大支流，也是境内第二大河，河水经方正入松花江；蚂蜒河一级支流还有东、西柳树河、大凌河、大柳树河、黄泥河、乌吉密河等23条河流。境内有大小泡泽300余个。在蚂蜒河右岸南部山区有套环山、双丫山、长寿山、鸡冠砬子山、石门山、马鞍山、鹰嘴砬子山、子峰山、天台山等；在蚂蜒河左岸北部山区有大青山、石城山、二红山、团山、万宝山、虎圈山、横头山等。诸山中，海拔最高的为1007米的套环山，是境内的制高点。